Ha meg kellene neveznem egy panaszt, amivel a leggyakrabban kerestek meg, akkor az enegriahiányon túl a REFLUX lenne.
A reflux nem egy betegség, “csak” egy eléggé kellemetlen tünet. És mint minden tünet akkor szűnik meg, ha a mögöttes okot megszüntetjük.
Így ma ezt fogjuk körbe járni, és adok jó néhány lehetséges megoldást is erre.
Vágjunk is bele!
Melyik mi? Reflux, gyomorégés, GERD
Hétköznapi szóhasználatban gyakran felcserélve használjuk mindhármat, pedig három teljesen különböző dolgot jelentenek.
Reflux = maga a jelenség. A gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe.
Gyomorégés = a tünet, amit ilyenkor érzel. Az égő, maró érzés.
GERD = amikor a reflux krónikussá és rendszeressé válik, és már szövődményeket is okozhat. Ez már orvosi diagnózis.
Vagyis a refluxod lehet gyomorégés nélkül is.
Mi is az a reflux?
Kezdeném talán onnan, hogy a gyomor és a nyelőcső találkozásánál van egy izomgyűrű: az alsó nyelőcső-záróizom. A dolga roppant egyszerű. Amikor lenyeled a falatot, kinyílik, átengedi az ételt, aztán újra bezárul.
Miért fontos, hogy bezáródjon? Mert a gyomor nyálkahártyája fel van készülve a savra (vastag nyákréteg védi). A nyelőcsőé viszont nincs. Ha oda savas tartalom kerül, az azonnal maró hatást vált ki. Innen jön az égő érzés.
Ez ugye eddig pofon egyszerű.
Na innen pedig bonyolódik a dolog. Ugyanis két további mechanizmus is működésbe lép.
Az egyik, hogy magának a gyomornak a savassága is jelzésértékű ennek a záróizomnak, és minél savasabb, annál szorosabban zárul be.
A másik mechanizmus pedig az, hogy ha a gyomor NEM elég savas, ez a jelzés gyengébb, így a záróizom lazábban zárul be. Vagyis ebben az esetben egy kevés sav vagy savas gőz feljut a nyelőcsőbe, ott pedig ugyanúgy égő érzést vált ki.
Szóval, ha nem a túl sok gyomorsav okozza a gondot és Te kapkodod a savcsökkentőt, akkor az nem fogja megoldani a problémát (sőt hosszú távon még ront is rajta).
A négy lehetséges okot vegyük végig
A reflux mögött általában négy dolog valamelyike áll, de van, hogy több is egyszerre. Mindegyiknél ugyanazt nézzük végig: mit jelent ez a gyakorlatban, miről ismered fel, és mit tehetsz.
1. Fizikai nyomás
Mit jelent ez? Valami alulról felfelé nyomja a gyomrot tartalmával együtt. Ennek oka lehet a hasi elhízás, várandósság, szoros nadrág vagy öv, orvos által megállapított rekeszizomsérv, vagy fokozott gázképződés a bélrendszerben. Ha a gyomorra nyomás nehezedik, a tartalma egyszerűen elindul felfelé.
Miről ismered fel? Feszítő, nyomó érzés gyomortájékon. Sokan úgy írják le: „mintha kő lenne ott". Evés után azonnal rosszabb. Lehajolásra fokozódik.
Mit tehetsz? Laza ruházat, kisebb ételadagok, és ha van rajtad súlyfelesleg, érdemes napirendre tűzni, hogy leadd.
2. A záróizom ellazulása
Mit jelent ez? Bizonyos “anyagok” közvetlenül ellazítják a záróizmot. A leggyakoribbak: a koffein, az alkohol, a nikotin, a csokoládé, a borsmenta, és a magas zsírtartalmú ételek.
Miről ismered fel? Ez a legkiszámíthatatlanabb kategória, és nagyon nagyok az egyéni eltérések. Konkrét ételhez vagy italhoz köthető, és ugyanaz az étel/ital mindig ugyanazt váltja ki. Pl.: a második kávé után jön. Az esti vörösbor után jelentkezik.
Mit tehetsz? Vezess két hétig étkezési (tünet)naplót.
Írd fel, mit ettél, mikor, és mikor jelentkezett a panasz. A célja az, hogy megtaláld a saját kiváltóidat, mert ez erősen egyénfüggő. Van, akinél a kávé semmit nem csinál, de a paradicsomszósz azonnal gondot okoz. Van, akinél a paprika héja vagy a liszt váltja ki.
3. Idegrendszeri és ÉLETMÓDBELI tényezők
Mit jelent ez? A tartós stressz gátolja az emésztőnedvek termelését és lassítja a gyomorürítést, vagyis az étel hosszabb ideig marad a gyomorban. Emellett a késő esti vacsora is fokozhatja a panaszt, valamint a étkezés utáni tétlenség is (fekvés, szunyókálás stb).
Miről ismered fel? Stresszes, intenzívebb időszakokban rosszabb. Jellemzően este vagy éjjel jelentkezik, amikor fekszel.
Mit tehetsz? Itt egyből 5 konkrét dolgot is adnék:
- Étkezés után maradj függőlegesen 2–3 órát. Nyilván nem egyetlenegy délutáni szunyókálás okozza ezt, de ha jellemző, hogy evés után csendes pihit tartasz akkor, gondold újra.
- Az utolsó étkezés legalább 3 órával lefekvés előtt legyen. És ezt azzal is megspékelném, hogy lefekvés előtt már ne egyél nehéz, zsíros, fűszeres ételt. Ugyanis az epeürülési zavar is okozhatja ezt, de ez egy másik blogcikk témája már.
- Emeld meg az ágy fejrészét 10–15 centivel. Nem csak plusz párnával, mert az csak a nyakfájdalmat fog okozni és összenyomja a hasat (amit ugye olvastál, hogy szintén nem jó).
- Aludj a bal oldaladon. A gyomor anatómiája miatt így nehezebben jut vissza a sav.
- Rágj alaposan és egyél lassabban. Persze tudom, hogy nem fogsz a kedvemért 40-szer megrágni egy falatot, oké ezt tudom. Azt viszont igenis kérem, hogy ne habzsolva, futtában betömve és szinte rágás nélkül egyél. A lassúság pedig több szempontból is fontos lesz (a teltségérzet kialakulásához idő kell). Az étkezésed legalább 15-20 percig tartson. És NE étkezés közben próbáld meg bepótolni a napi folyadékot! Egyénileg eltér, hogy mennyire lesz komfortos néhány kortyot inni evés közben.
4. Alacsony gyomorsav
Mit jelent ez? A savtermelés több okból csökkenhet. Oka lehet a mindennapi magas (krónikus) stressz, az életkor előrehaladta (50 felett természetes módon csökken) a savcsökkentők hosszú ideje tartó szedése, valamint a cink-és a B12-vitamin hiány.
(Egyes gyógyszerek (pl.: metformin, néhány antidepresszáns, és néhány fogamzásgátló tabletta), szintén csökkentheti a szervezet B12-szintjét.)
Miről ismered fel? Teltséget érzel már kis adag ételtől is. A fehérje (pl.: hús, túró, tojás stb.) fogyasztása után röviddel már puffadási panaszok jelentkeznek. Ilyenkor a fehérjét lebontó emésztőenzim nem termelődik kellőképpen. Emiatt “húsundor” is megjelenhet.
Mit tehetsz?
1. Nyugtasd le az idegrendszered. Amíg készenléti állapotban vagy (mert két meeting között ebédelsz futtában, vagy egy nehéz beszélgetés előtt vagy, és úgy eszel) addig a tested az “üss és fuss” állapotban van. Emiatt pedig nem az emésztéssel fog foglalatoskodni (így nem is termel annyi emésztő enzimet)! Ebből van a legtöbb puffadási panasz is manapság!
2. Tehát csinálj étkezések előtt 1–2 perc lassú hasi légzés. Ülve 4 ütemben beszívod a levegőt, 7 ütemben bent tartod, majd 8 ütemben kifújod. (Az ütemet te szabod meg! És nem kell megfulladni közben!)
3. Amennyire lehet, egyél nyugodt körülmények között. Nem állva, nem autóban, nem a képernyő előtt, nem két megbeszélés között.
4. Étkezés után tegyél egy rövid sétát, 10-15 perc bőven elég. Ez szintén több szempontból praktikus (vércukorszint normalizálás, gyomorürülés, izommunka stb.)
5. Nézd meg a napjaidat. Ha a panasz a feszültebb hetekben rosszabb, akkor nem az étrendedből fakad. Az alvás és a napi terhelés rendezése ilyenkor kulcsfontosságú lesz.
6. És pótold a vitaminokat, ásványi anyagokat, amelyekből a savtermelés dolgozik. A gyomor nem a semmiből állítja elő a sósavat, ehhez konkrét tápanyagokra van szüksége. Ha ezekből hiány van, a termelés akkor sem indul be, ha minden mást jól csinálsz.
Az egyik a cink, ami közvetlenül részt vesz a sósavtermelésben. Ez az egyik leggyakoribb hiány, és a tartós stressz tovább üríti a raktárakat.
A szelén, a pajzsmirigy működéséhez, és az emésztőrendszer védelméhez is kell. Magyarországon a talaj szelénben szegény, ezért az étrendből nehéz elegendőt bevinni.
És a B-vitaminok, kiemelten a B12. Itt kétirányú a kapcsolat: a savtermeléshez is kell, ugyanakkor a tápanyagok felszívódásához is kell. Vagyis alacsony gyomorsav mellett könnyen beindul egy önmagát erősítő kör.
Mi van akkor, ha már évek óta panaszok vannak, de most ismerted fel, hogy ez az alacsony gyomorsav miatt is lehet?
Amikor a gyomorsav tartósan alacsony marad, romolhat a fehérjeemésztés, és nehezebbé válhat a B12, a vas és a magnézium felszívódása.
Éppen ezért fontos, hogy a savcsökkentő szedése orvosi felügyelet mellett történjen, és aki hosszú távon szedi, annak érdemes időnként átbeszélnie az orvosával, hogy még mindig szükség van-e rá, és milyen adagban. A B12- vitamin szintje is laborvizsgálattal mérhető.
Melyik táborba tartozol? Megfigyelési támpontok
Az alábbi táblázat tájékoztatás jellegű, nem minősül diagnózisnak.
Támpontot ad ahhoz, hogy tudd, mit figyelj magadon.
Inkább kevés a gyomorsav | Inkább sok a gyomorsav |
Órákkal étkezés után is nehéz, „kőszerű" gyomorérzet | Éhgyomorra vagy közvetlenül evés után maró érzés |
Puffadás, gázképződés kifejezetten fehérjedús étkezés után | Gyors (szinte a semmiből jelentkező), maró savas visszafolyás |
Teltségérzet már kis adagtól | Gyomorfekélyre vagy gyomorhurutra való hajlam |
Két dolgot érdemes tudni.
Egy: a két oszlop átfedheti egymást.
Kettő: egyszerre több tünet is fennállhat. Lehet valakinek alacsony a savtermelése és emellett gyulladt a nyelőcsöve.
Ha pedig szeretnéd ezt otthon a konyhádban tesztelni akkor nézd meg ezt a videót.
👉 Megnézem az otthoni tesztet!
Most pedig beszéljünk a reflux egy halk, de szintén kellemetlen fajtájáról.
A néma reflux az, amikor nincs is égő érzés, de van helyette több más kellemetlen tünet:
- krónikus, ok nélküli köhögés
- rekedtség, főleg reggelente
- állandó torokköszörülés
- gombócérzés a torokban
- fogzománckopás
A savas tartalom feljut a garatig, de a nyelőcsőben nem okoz akkora ingerlést, hogy égő, zavaró érzés legyen. A hangszalagok és a torok viszont sokkal érzékenyebbek erre.
Sokan évekig allergiaként, vagy torokfájdalomként kezeltetik. Ha ezek közül több is fennáll nálad, és semmi nem magyarázza őket, érdemes szóba hozni az orvosodnál.
Gyakori kérdések:
Meddig tarthat egy reflux-epizód?
Néhány perctől akár órákig. Ha rendszeresen több órán át tart, az már önmagában ok az orvosi kivizsgálásra.
Segít-e a tej?
Rövid távon enyhítheti, mert bevonja a nyelőcsövet, hűsít. Utána viszont jellemzően ront, mert a zsír- és fehérjetartalma savtermelést vált ki. Vagyis fél óra múlva rosszabb lehet, mint előtte.
Miért éjjel a legrosszabb?
Mert fekve elveszted a gravitáció segítségét, és mert éjszaka ritkábban nyelsz. Márpedig a nyelés az, ami a nyelőcsőből visszatolja a savat a gyomorba.
Elmúlik magától?
Az “alkalmi” reflux igen (pl.: túl fűszeres ételt ettél, túl sok lisztes ételt ettél stb).A rendszeres, hónapok óta tartó viszont ritkán múlik el magától, mert valami fenntartja, és amíg az megvan, a panasz is marad.
Segít-e, ha szódabikarbónás vizet iszol?
Alkalmilag enyhítheti, mert semlegesíti a savat. Tartós használatra viszont nem jó megoldás: nátriumot visz be, felboríthatja a savegyensúlyt, és az okot semmiképp nem kezeli.
Mit egyek reflux mellett?
Nincs egységes reflux-étrend, mert nincs két egyforma eset.
Amit mindenkinél érdemes betartani: kisebb adagok, alapos rágás, és a saját kiváltóid feltérképezése naplózással. A többi már a te típusodtól függ.
Összefoglalva tehát...
A reflux egy tünet, ami mögött legalább négyféle mechanizmus állhat. A savlekötő mindegyiknél elnyomja az érzést, de csak az egyiknél szünteti meg az okot.
A cél tehát az, hogy kiderítsd, mi tartja fenn.
Ha pedig más emésztéssel kapcsolatos panaszod is van, akkor érdemes egy szakemberrel egyeztetni. Ehhez foglalj konzultációt az alábbi linkre kattintva.
👉 Konzultációt foglalok!
Ne találgatás tegyük irányba a haladást.
-------------
Felhasznált tanulmányok:
minden megjelölt hivatkozás a PubMed adatbázisából származik.
PMID: 25502588
PMID: 27130885
PMID: 30615306
PMID: 36628003
PMID: 37060552
PMID: 28925645
PMID: 28257716
PMID: 36629265
PMID: 34538035
PMID: 23852908
PMID: 21967158
PMID: 35318452.
PMID: 19362552
PMID: 38791497
PMID: 35183361
PMID: 9272898
PMID: 10448529
PMID: 2323586
PMID: 17345925
PMID: 11875253